重要事实

香港保险理赔需要注意的条款事项

条款注意事项介绍

重要事实(Material Facts)指的就是可以影响保险公司核保结论的事实。保险公司会根据投保人申报的所有重要事实,来决定是否接受投保人的申请,以及用何种方式(正常、加费或除外)接受申请。

这里有一个难点,就是投保人可能并不知道哪些资料属于「重要事实」。但是,从「最高诚信原则」的角度出发,只要是可以影响保险公司核保结论的,就属于重要事实。

因此,投保人的最佳做法就是:有疑问就说出来,让保险公司来做决定

案例:

来自深圳的X先生于2015年在香港某保险公司给自己小孩投保了重疾险和住院医疗险,小孩于2017年9月不幸患上白血病,但保险公司拒绝理赔。原因是小孩在投保之前曾经住院治疗,并在治疗过程中确诊患有“继发性血小板减少”及“贫血”,但客户在2015年投保时未申报小孩的住院事项。


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